Është (1-3)-β-D-glukani hallka që mungon nga vlerësimi në shtrat deri te terapia parandaluese e invazive

Kandidiaza invazive është një ndërlikim i shpeshtë kërcënues për jetën në pacientët me sëmundje kritike.Diagnoza e hershme e ndjekur nga trajtimi i menjëhershëm që synon përmirësimin e rezultatit duke minimizuar përdorimin e panevojshëm antifungal mbetet një sfidë kryesore në mjedisin e ICU.Prandaj, përzgjedhja në kohë e pacientit luan një rol kyç për menaxhimin klinikisht efikas dhe me kosto efektive.Qasjet që kombinojnë faktorët klinik të rrezikut dhe të dhënat e kolonizimit të Candida kanë përmirësuar aftësinë tonë për të identifikuar pacientë të tillë herët.Ndërsa vlera parashikuese negative e pikëve dhe rregullave të parashikimit është deri në 95 deri në 99%, vlera parashikuese pozitive është shumë më e ulët, duke variuar midis 10 dhe 60%.Prandaj, nëse një rezultat pozitiv ose rregull përdoret për të udhëhequr fillimin e terapisë antifungale, shumë pacientë mund të trajtohen në mënyrë të panevojshme.Biomarkerët Candida shfaqin vlera më të larta parashikuese pozitive;megjithatë, atyre u mungon ndjeshmëria dhe kështu nuk janë në gjendje të identifikojnë të gjitha rastet e kandidiazës invazive.Analiza (1-3)-β-D-glukan (BG), një test antigjenik panfungal, rekomandohet si një mjet plotësues për diagnostikimin e mykozave invazive në pacientët hemato-onkologjikë me rrezik të lartë.Roli i tij në popullatën më heterogjene të ICU mbetet për t'u përcaktuar.Strategjitë më efikase të përzgjedhjes klinike të kombinuara me mjete laboratorike performuese nevojiten për të trajtuar pacientët e duhur në kohën e duhur duke mbajtur sa më të ulëta kostot e shqyrtimit dhe terapisë.Qasja e re e propozuar nga Posteraro dhe kolegët në numrin e mëparshëm të Kujdesit Kritik i plotëson këto kërkesa.Një vlerë e vetme pozitive e BG në pacientët mjekësorë të shtruar në ICU me sepsë dhe që pritej të qëndronte për më shumë se 5 ditë, i parapriu dokumentimit të kandidemisë për 1 deri në 3 ditë me një saktësi diagnostike të paparë.Zbatimi i këtij shqyrtimi kërpudhash me një pikë në një grup të përzgjedhur të pacientëve të ICU me një rrezik të vlerësuar prej 15 deri në 20% të zhvillimit të kandidemisë është një qasje tërheqëse dhe potencialisht me kosto efektive.Nëse konfirmohet nga hetimet shumëqendrore dhe shtrihet tek pacientët kirurgjikë me rrezik të lartë të kandidiazës invazive pas operacionit abdominal, kjo qasje e shtresimit të rrezikut me bazë Bayesian që synon maksimizimin e efikasitetit klinik duke minimizuar përdorimin e burimeve të kujdesit shëndetësor mund të thjeshtojë ndjeshëm menaxhimin e pacientëve me sëmundje kritike në rrezik. e kandidiazës invazive.